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作者:管理员 发布于:2021-11-17 16:13文字:【】【】【
孩子咳嗽,去医院,医生听完肺部说拍个片,拿回报告说急性支气管炎,医生要吃抗生素,也可能搭配了一些止咳化痰药和清热解毒的中药,这可能是很多家长经历过的事。
 
可能有家长也纳闷过,为什么有那么多孩子有支气管炎,这是个什么病?要如何治疗,需要吃抗生素吗?
 
先回答一下第一个问题。
 
一、因为这是一个根据症状诊断的疾病
 
医学上确实存在支气管炎这个诊断,通常认为主要是病毒感染,主要影响到气管支气管,以咳嗽为主要症状的综合征,通常发生在感冒之后。[1]
 
因为主要是基于症状的诊断,所以对于咳嗽,又不像典型的感冒,也没有到达肺炎的孩子,医生就可能诊断了一个支气管炎。
 
二、因为去就诊了
 
如果孩子感冒了,咳嗽持续2-3周也很很常见,如果你了解这个规律,也知道如何观察评估孩子病情是不是又加重,可能自己等2-3周也就好了。
 
 
但如果你因为孩子感冒后总咳嗽而担心是不是有肺炎之类的问题,你带孩子去找医生看了,医生接诊了就需要承担一定的责任,在医患关系紧张的情况下,为了尽可能降低医疗风险,医生可能会听听肺部,也可能让查血或让拍片。
 
一旦拍片,影像医生做影像诊断的时候同样也会担心自己漏诊,如果知道是一个咳嗽的孩子,医生脑子里带着问题,就可能把任何可疑的问题描述出来。
 
而在影像解读上有存在一定的主观性,同样一个肺纹理可疑增粗,如果知道是一个无症状的术前检查的孩子,影像医生就可能就写个正常胸片,如果知道是咳嗽的孩子,则可能写:支气管炎不除外。
 
临床医生本来就担心漏诊,既然影像医生都说支气管肺炎除外,再加上有咳嗽,最后就诊断为:急性支气管炎。
 
再来回答后面的问题,儿童急性支气管炎要如何治疗,要不要吃抗生素?
 
感冒影响到的主要是上呼吸道,也就是鼻咽部。儿童急性支气管炎你可以理解为感冒波及得更深一些,到了气管支气管,但它和感冒一样,通常也是自愈的。
 
正如前面所说,儿童急性支气管炎主要是病毒感染,所以抗生素并不能改善病情[1,2] 。止咳药也均不应该在6岁以下儿童中使用,祛痰药也不应该用,所以它的治疗和感冒一样,没有特殊的治疗方法,以观察等自愈为主。
 
但现实是孩子一旦被诊断急性支气管炎,往往就开了抗生素、止咳药、化痰药、抗过敏药以及各种中成药。所以在儿童急性支气管炎的问题上,最大的问题不在于过度诊断,而在于过度治疗。
 
了解这些也不是让大家不要去医院,不相信医生,而是在现状之下了解多一些信息,减少一些明显不合理的诊疗,一起推动规范化诊疗。
 
规范化诊疗也是改善医患信任的重要方式,重建了医患信任,最终受益的会是医患双方。
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